| Tipo de cliente: | |
| Fecha | |
| Duración de la entrevista | |
| No. de solicitud | |
| No. de cliente | |
| Nombre | |
| Teléfono | |
| Estado civil | |
| Nombre de la pareja | |
| No. de dependientes económicos | |
| Padecimientos en la familia | |
| Tipo de seguro |
| Monto solicitado | |
| Plazo del préstamo en meses | |
| Frecuencia de pago | |
| Finalidad del préstamo | |
| 2do crédito con | |
| Monto solicitado | |
| 3er crédito con | |
| Monto solicitado | |
| 4to crédito con | |
| Monto solicitado |
| Tipo de vivienda | |
| Condiciones de la vivienda | |
| Propiedad | |
| Tiempo de habitar la vivienda en años | |
| Habitaciones | |
| Familias que habitan la vivienda | |
| Personas que habitan la vivienda |
| Bienes del solicitante | |
| Television | |
| Automóvil | |
| Otros |
| Documentos con los que acredita propiedad | |
| Titular en los documentos | |
| Expedido por: | |
| Valor estimado de la propiedad |
| Calle y número | |
| Entre... | |
| ...y | |
| Colonia/Barrio | |
| Ciudad | |
| Estado | |
| Referencias |
| Salario | |
| Nombre de la empresa empleadora | |
| Antigüedad | |
| Puesto o cargo |
| Rentas, comisiones y/o remesas | |
| Ingresos de la pareja | |
| Otros ingresos | |
| Monto de estos otros ingresos | |
| Gastos en alimentación por persona | |
| Gasto en renta de vivienda | |
| Gastos de salud y educación | |
| Gasto en servivios básicos | |
| Gastos de celular o internet | |
| Gastos de transporte | |
| Otros gastos familiares | |
| Monto de estos otros gastos |
| Venta semanal | |
| Días laborados a la semana | |
| ¿Robos en el negocio? | |
| Gastos operativos | |
| Gastos del personal | |
| Gastos en servicios básicos | |
| Gastos de celular o internet | |
| Renta de local o fábrica | |
| Gastos de transporte | |
| Otros gastos del negocio | |
| Monto de estos otros gastos |
| Dirección | |
| Calle y número | |
| Entre... | |
| ...y | |
| Colonia/Barrio | |
| Ciudad | |
| Estado | |
| Referencias |
| Otra información validada | |
| Correo de la sucursal | |
| Evaluación general | |
| Observaciones |
| Conclusiones del validador |
| Nombre | |
| Teléfono del validador |
Selfie con el cliente |
Selfie con la fachada |
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Bien 1 |
Bien 2 |
Bien 3 |
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Identificación |
Documento de propiedad |
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Selfie con la fachada |
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Inventario 1 |
Factura 1 |
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Inventario 2 |
factura 2 |
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Inventario 3 |
Factura 3 |
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